Objawy związane z niskim stężeniem testosteronu u mężczyzn
| Fizyczne | Seksualne * | Pozostałe |
|---|---|---|
|
|
|
Wpływ niezdiagnozowanego/nieleczonego niedoboru testosteronu na zdrowie
| wg Kliniki Mayo (w nawiasach wartości progowe) | wg AUA |
|---|---|
| Spadek libido (TT < 433 ng/dL) | Zwiększone ryzyko osteoporozy, osteopenii, spadku gęstości mineralnej kości |
| Wzrost tłuszczu trzewnego (TT < 346 ng/dL) | Znaczny wzrost narażenia na nadciśnienie tętnicze |
| Zwiększona częstość występowania T2D (TT < 288 ng/dL) | W metaanalizach i badaniach retrospektywnych wykazano silną korelację ze zwiększoną śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych |
| Zwiększona częstość występowania depresji (TT < 288 ng/dL) | Znacznie zwiększona zapadalność na dyslipidemię |
| Zaburzenia erekcji (TT < 231 ng/dL) | Zwiększona częstość zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu |
Wpływ terapii testosteronem na zdrowie
| wg EUA | wg AUA | wg Kliniki Mayo |
|---|---|---|
|
|
|
Dostępne w Polsce preparaty testosteronu, hCG, SERM i AI (06_05_2020)
| Grupa | Nazwa handlowa | Wskazanie do stosowania w leczeniu TD wg ChPL | Droga podania | Odstępy między dawkami | Mechanizm działania | Zalety | Wady | Substancja czynna |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Testosteron | Androtop, Testavan, Testim | TAK | żel | 1 dzień | analogiczny do testosteronuendogennego | umożliwia zachowanie fizjologicznego rytmu okołodobowego | koszt, możliwość przeniesienia leku na inne osoby | testosteron |
| Testosteronum prolongatum | i.m. | 2–4 tyg. | • najczęściej w TD stosowany w praktyce lekarskiej preparat testosteronu | enantan testosteronu | ||||
| Nebido | i.m. | 10–14 tyg. | odstępy między dawkami | koszt | undecylan testosteronu | |||
| Undestor Testocaps | p.o. | 0,5 dnia | najlepiej tolerowana przez pacjentów droga podania | koszt | ||||
| Omnadren | i.m. | 1–4 tyg. | duże wahania TT w czasie terapii | mieszanina czterech estrów testosteronu | ||||
| hCG | Ovitrelle | NIE | s.c. | ustalane indywidualnie | analogiczny do LH (stymulacja komórek Leydiga do syntezy testosteronu | Brak rejestracji do leczenia mężczyzn w Polsce | rekombinowana gonadotropina kosmówkowa | |
| Pregnyl | i.m. | |||||||
| SERM | Tamoxifen (różni producenci), Nolvadex | NIE | p.o. | kompetycyjna inhibicja podwzgórzowych i przysadkowych receptorów etrogenowych, zwiększające wydzielanie gonadotropin | tamoksyfen | |||
| Faslodex, Fulvestrant | i.m. | fulwestrant | ||||||
| Clostilbegyt | p.o. | cytrynian klomifenu | ||||||
| AI | Anastrozol (różni producenci), Apo-Nastrol, Arimidex, Atrozol, Egistrozol | NIE | p.o. | inhibicja aromatazy w szlaku steroidogenezy, hamująca syntezę E2 i estronu (w >80%) z androstendionu i testosteronu, a to zwiększa dostępność substratu do syntezy DHT | anastrozol | |||
| Symex, Etadron, Glandex Aromek Clarzole, Etruzil, Lametta, Letrozole Bluefish, Lortanda, Symletrol | eksemestan letrozol | |||||||